डेंगु ज्वरो : लक्षण र उपचार

डेंगु ज्वरोलाई ‘ब्रेकबोन फिभर’ पनि भनिन्छ। लामखुट्टेको टोकाइबाट सर्ने सरुवा रोग हो। यो विश्वको उष्णकटिबन्धीय र उपउष्णकटिबन्धीय क्षेत्रहरूमा गम्भीर स्वास्थ्य समस्याको रूपमा देखा परेको छ। डेंगु उपेक्षित ट्रपिकल रोगको उदाहरण हो। डेंगु ज्वरो एउटा गम्भीर, फ्लू जस्तो रोग हो, जसले शिशु, बालबालिका र वयस्कहरूलाई असर गर्छ। डेंगु १८औं शताब्दीदेखि रिपोर्ट गरिएको छ, यद्यपि यो दोस्रो विश्वयुद्धपछि विश्वव्यापी समस्या भएको छ। १ सय १० भन्दा बढी देशमा छ। डेंगु हेमोरेजिक ज्वरो एक सम्भावित घातक जटिलता हो। उच्च ज्वरो आउँछ, रक्तस्राव हुन्छ। रक्तसञ्चार विफलता यसको विशेषता हो।

विश्व स्वास्थ्य संगठनका अनुसार हरेक वर्ष विश्वभर डेंगु संक्रमणका करिब ५ करोड घटना हुन्छन्। डेंगु हेमोरेजिक ज्वरोका ५ लाख घटना हुन्छन्। वार्षिक २२ हजार बालबालिकाको मृत्यु हुने अनुमान गरिन्छ। एक अनुमान अनुसार १२८ देशमा करिब ३ अर्ब ९७ करोड मानिस यस रोगको जोखिममा छन्। जसबाट प्रभावित मुख्य क्षेत्रमा क्यारिबियन, दक्षिण र मध्य अमेरिका, मेक्सिको, अफ्रिका, प्रशान्त टापुहरू, दक्षिणपूर्व एसिया, भारतीय उपमहाद्वीप, हवाई र अष्ट्रेलिया पर्छन्। नेपालमा यो रोग मुख्यतया सहरी क्षेत्रमा मात्र सीमित छ।

रोगको सबैभन्दा बढी बोझ दक्षिण पूर्वएसिया र पश्चिमी प्रशान्त क्षेत्रमा हुन्छ। यद्यपि, पछिल्ला केही वर्ष दक्षिण अमेरिका र क्यारिबियनमा बढ्दो प्रवृत्तिमा छ। उष्णकटिबन्धीय र उपउष्णकटिबन्धीय क्षेत्रहरू बाहिर पनि डेंगुका घटनाहरू रिपोर्ट गरिएको छ। सहरीकरणमा निरन्तर वृद्धि, जनसंख्या वृद्धि र विश्वव्यापी यात्राले भाइरसलाई नयाँ जनसंख्यामा परिचय गराउँछ।

डेंगु ज्वरो फ्लाभिभिरिड परिवारभित्र फ्लाभिभाइरस जीन्सको एथ्रोरोपोड जनित भाइरसको कारण हुन्छ। चार प्रकारका डेंगु भाइरस छन्। यी चार भाइरसका सेरोटाइप हुन्। सेरोटाइपहरू एन्टिजेन्सको एक विशेषता सेटद्वारा प्रतिष्ठित नजिकका सम्बन्धित सूक्ष्मजीवहरूको समूह हो। एक प्रकारको भाइरसको संक्रमणले त्यस प्रकारलाई जीवनभर प्रतिरोधात्मक क्षमता दिन्छ। तर, अरूलाई छोटो अवधिको प्रतिरोधात्मक क्षमता मात्र दिन्छ।

डेंगु भाइरस एडिज जात विशेषगरी एडिस एजिप्टाई भित्रका धेरै प्रजातिका लामखुट्टेबाट सर्छ। यो रोग फैलाउने अन्य एडिज प्रजातिहरूमा एडिस एल्बोपिक्टस, एडिस स्कुटेलारिस, एडिस पोलिनेसिएनसिस र एडिस स्युडोस्क्युटालारिस समावेश छन्। एडिस लामखुट्टेहरू सामान्यतया घरभित्रै बस्छन्। प्राय : अँध्यारो, चिसो ठाउँहरू (कोठाहरूमा, ओछ्यानमुनि, पर्दापछाडि र बाथरूमहरू)मा पाइन्छ। डेंगु भाइरसको मुख्य होस्ट मानिस हो तर यो गैरमानव प्राइमेटहरूमा पनि फैलन्छ। लामखुट्टेले खुवाएको ८–१० दिनपछि संक्रामक हुन्छ र जीवनभर संक्रामक रहन्छ। डेंगु संक्रमित रगत उत्पादन र अंगदानमार्फत पनि सर्न सक्छ। यो रोग गर्भावस्था वा जन्मको समयमा आमाबाट बच्चामा पनि सर्छ।

डेंगु ज्वरोका लक्षणहरू  : रोगको लक्षण संक्रामक टोकेको ३ देखि १४ दिनपछि देखा पर्छ। डेंगुमा ज्वरो आउने, टाउको दुख्ने, मांसपेसी र जोर्नी दुख्ने, ग्रन्थीहरू सुन्निने र दादुराजस्तै छालामा दाग हुने लक्षण देखिन्छ। गम्भीर अवस्थामा यो रोग घातक डेंगु हेमोरेजिक ज्वरोमा परिणत हुन्छ, रगत बग्ने, रगतको प्लेटलेट्सको संख्यामा कमी र रगतको प्लाज्मा चुहावट वा ‘डेंगु शक सिन्ड्रोम’मा परिणत हुन्छ। जहाँ खतरनाक रूपमा कम रक्तचाप हुन्छ। शरीरमा रक्तश्राव हुनु डेंगु हेमोरेजिक ज्वरोको प्रमुख लक्षण हो। छालामुनि साना रातो वा बैजनी छाला हुने, नाक वा गिजामा रगत बग्ने, कालो दिसा वा सजिलो चोट रक्तस्रावको सबै सम्भावित लक्षण हुन्।

रक्त प्लेटलेट्स के हो ?  : रक्त प्लेटलेटहरू थ्रोम्बोसाइटहरू पनि भनिन्छ। गैरन्युक्लिएटेड, गोलाकार वा अन्डाकार ‘बिकोन्भेक्स डिस्क’ जस्तो शरीरहरू हुन्। तिनीहरूको संख्या सामान्यतया ०.१५ देखि ०.४५ मिलियन प्रतिमाइक्रोलिटर रगतमा भिन्न हुन्छ। ब्लड प्लेटलेटहरू हड्डी मज्जामा बनाइन्छ। तिनीहरूको जीवन अवधि लगभग एक हप्ता छ। रक्तनलीमा चोट लाग्दा, प्लेटलेटहरू चोट लागेको ठाउँमा जम्मा हुन्छन् र प्लेटलेट फ्याक्टर भनिने केही रसायनहरू निस्कन्छन्। जसले रगतको जमघटलाई बढावा दिन्छ।

डेंगु ज्वरोको निदान  : लक्षण र शारीरिक परीक्षणका आधारमा डेंगु पत्ता लाग्छ। निदान निम्न दुईमध्ये ज्वरोको निष्कर्षमा आधारित छ। वाकवाकी र बान्ता, दाग, सामान्य दुखाइ, कम सेतो रक्त कोशिका गणना, सकारात्मक टुर्निकेट परीक्षण। पछिल्लोमा पाँच मिनेटका लागि रक्तचाप कफको प्रयोग समावेश छ। त्यसपछि कुनै पनि पेटेचियल रक्तस्रावको गणना हुन्छ। धेरै संख्यामा डेंगुको निदान हुने 
सम्भावना बढी हुन्छ।

डेंगु ज्वरोको उपचार  : डेंगु ज्वरो भाइरल रोग भएकाले यसको उपचारका लागि कुनै खास औषधि वा एन्टिबायोटिक छैन। यो रोगविरुद्धको खोप पनि उपलब्ध छैन। डेंगु ज्वरोबाट पीडित व्यक्तिलाई प्रशस्त मात्रामा तरल पदार्थ खान भनिएको छ। यसबाहेक, ज्वरोलाई शान्त पार्न प्यारासिटामोल जस्ता एन्टिपाइरेटिक औषधि प्रयोग गरिन्छ। डेंगु ज्वरोको गम्भीर अवस्थामा रगत प्लेटलेट ट्रान्सफ्युजन गरिन्छ।

डेंगु नियन्त्रण  : एउटा संक्रमित लामखुट्टेको टोकाइले संक्रमण हुन सक्छ। टोक्ने जोखिम बिहान सबेरै, दिउँसोको केही घण्टा पछि र सूर्यास्त हुनुअघि दिउँसो सबैभन्दा बढी हुन्छ। तर, लामखुट्टेले दिनको कुनै पनि समयमा खाना खान सक्छ। डेंगु नियन्त्रणका लागि डेंगु निम्त्याउने भाइरस बोक्ने लामखुट्टेको उन्मूलन आवश्यक हुन्छ। एडिस एजिप्टाई रोगको प्रमुख कारक सफा पानीमा प्रजनन गर्ने भएकाले वरपरका साना पोखरीहरूको रूपमा पानी जम्नबाट जोगिनु पर्छ। लामखुट्टेको संख्यालाई जोगाउन नियमित कीटनाशकको प्रयोग गर्नुपर्छ। लामखुट्टेको टोकाइबाट बच्न लामखुट्टे निरोधक मलम र क्रिम र लामखुट्टेको जाली प्रयोग गर्नुपर्छ।

निष्कर्ष  : यो निष्कर्षमा पुग्न सकिन्छ कि डेंगु ज्वरो विश्वमा हरेक वर्ष ठूलो मात्रामा मृत्यु हुने गम्भीर स्वास्थ्य समस्या हो। यस रोगको कुनै विशेष उपचार नभएको कारणले गर्दा प्रभावकारी रोकथाम नै संक्रमणको सम्भावनाबाट बच्ने एकमात्र उपाय हो। विशेष गरी दिउँसोको समयमा लामखुट्टेको टोकाइलाई न्यूनीकरण गरेर रोकथाम गर्नुपर्छ। यसबाहेक, बिहान र साँझको वरिपरि टोकाइ सावधानीका साथ विशेष सतर्कता अपनाउनु पर्छ।